질문하기
제영신
님 답변
답변일
2/25/2012 8:58:48 AM
안녕하십니까 시니어전문보험의 제영신입니다.
HMO와 PPO에 대해 어떤 것이 좋다 나쁘다를 말하기 전에 이 두 보험형태간의 차이에 대한 이해가 있어야 합니다.
요즘 일반적인 보험은 모두 network이라는 개념이 있습니다. 네트워크란 보험회사와 계약된 의료진을 말하며, 계약된 의료진을 in-network, 계약되지 않은 의료진을 out-network이라고 합니다.
HMO와 PPO의 가장 큰 차이는 HMO는 in-network에 있는 의료진만 보상하는 반면에 PPO는 out-network까지도 보상해줍니다. 따라서 PPO가 의사를 access하는 측면에서는 더 좋은 점이 있습니다. 그러나 out-network에 방문시에는 의료수가의 일부(일반적으로 30~35%)를 본인 부담으로 두고 있기 때문에, out-network에 있는 의사를 방문시에는 개인 부담이 커집니다.
HMO던 PPO던 아플때 의료 서비스비용으로 절약을 하기 위해서는 in-network에 있는 의료진을 방문해야 합니다. 그렇기 때문에, 보험이 좋다 나쁘다는 in-network이 얼마나 광범위한가를 봐야합니다. PPO의 경우 in-network이 작으면, out-network으로 처리해야 합니다. 일반적으로 PPO가 좋다고 말을 할 때는 HMO와 PPO가 동일한 in-network을 갖고 있다는 조건하에서 입니다.
그 외에 의사 코페이, 입원시 코페이, 디덕터블, 보상되는 서비스등을 비교해서 본인에게 적합한 플랜을 선택하시면 됩니다.
참고가 되었기를 바랍니다.
HMO와 PPO에 대해 어떤 것이 좋다 나쁘다를 말하기 전에 이 두 보험형태간의 차이에 대한 이해가 있어야 합니다.
요즘 일반적인 보험은 모두 network이라는 개념이 있습니다. 네트워크란 보험회사와 계약된 의료진을 말하며, 계약된 의료진을 in-network, 계약되지 않은 의료진을 out-network이라고 합니다.
HMO와 PPO의 가장 큰 차이는 HMO는 in-network에 있는 의료진만 보상하는 반면에 PPO는 out-network까지도 보상해줍니다. 따라서 PPO가 의사를 access하는 측면에서는 더 좋은 점이 있습니다. 그러나 out-network에 방문시에는 의료수가의 일부(일반적으로 30~35%)를 본인 부담으로 두고 있기 때문에, out-network에 있는 의사를 방문시에는 개인 부담이 커집니다.
HMO던 PPO던 아플때 의료 서비스비용으로 절약을 하기 위해서는 in-network에 있는 의료진을 방문해야 합니다. 그렇기 때문에, 보험이 좋다 나쁘다는 in-network이 얼마나 광범위한가를 봐야합니다. PPO의 경우 in-network이 작으면, out-network으로 처리해야 합니다. 일반적으로 PPO가 좋다고 말을 할 때는 HMO와 PPO가 동일한 in-network을 갖고 있다는 조건하에서 입니다.
그 외에 의사 코페이, 입원시 코페이, 디덕터블, 보상되는 서비스등을 비교해서 본인에게 적합한 플랜을 선택하시면 됩니다.
참고가 되었기를 바랍니다.
