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Q. 의료보험 coverage

지역California 아이디l**obi**** 공감0

조회3,492 작성일12/27/2016 9:25:05 PM

안녕하세요.
건강보험으로 Anthem Blue Cross PPO-multi state를 가지고 있습니다.
지난달 상기보험의 in-network으로 되어있는 의사를 찾아가 대장내시경 검사를
받았습니다. in-network 의사의 doctor office에서 진찰을 받고
그 의사분이 지정하는 Surgical center에 가서 그 의사분한테 직접 대장내시경 검사를 받았습니다.
그런데, 그 의사분의 office visit에 대한 의료비는 보험에서 cover가 되었는데
대장내시경 검사한 비용(U$14,000)은 제가 가지고 있는 보험회사로 부터
Out of network이라고 보험회사에서 cover를 안해주고 제가 부담해야한다는
통보를 받았습니다.
제 의사분이 보험의 in network 의사이고 그분이 지정해주는 surgical center에가서 그분한테 직접 대장내시경 검사를 받았음으로 당연히 보험에서 cover 되는 것으로 달리 의심을 하지 않았는데 생각지도 않게 날벼락같은 통보를 받았습니다.
이런경우 어떻게 대처해야 하는지 난감한 상황입니다.
전문가의 조언을 부탁드립니다.
감사합니다.

* 등록된 총 답변수 3개입니다.

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회원 답변글

4**ki**** 님 답변 답변일 12/28/2016 8:19:14 AM

먼저 보았던 의사분 보험이 in network 의사이라도, 그분은 본인의 복잡한 보험의 지침까지 알수가 없지요.
그런데 내시경 전에 그 보험을 받는지 왜 확인을 서로 안했지요?
내장 내시경 비용으로 "최명기 내과"에서 천불도 안 들었는데... 아휴! 너무도 비싼 청구네요!