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정부혜택서비스 메디케어/기타복지

Q. 메디케어 ppo or hmo

지역New Jersey 아이디m**jun**** 공감0
조회1,994 작성일2/11/2012 2:12:38 PM
메디케어 어드밴티지 프랜에 ppo 와 hmo 란 무엇이며 다른점은 무엇이고
장단점은 무엇인지 아시는분들 설명좀 해주셨으면 고맙겠읍니다
답변 주시는 분 감사의 말씀 미리 드립니다
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답변일 2/12/2012 6:46:04 AM
시니어 전문 보험의 제영신입니다.

PPO와 HMO는 Out-of-Network에 있는 의사에게 갈 경우에 보상범위가 있느냐 없느냐의 차이입니다.

HMO던 PPO던 기본적으로 In-network 의료진 (즉, 보험회사와 계약된 의료진)에 갈 것을 권유하고 있습니다.
그러나, 본인이 원하는 의사가 In-Network에 없는 경우도 있을 것입니다. 이 경우에 PPO 플랜을 가입했을 경우에는 보상범위가 있습니다. PPO는 HMO의 확장이라고 생각하시면 됩니다.

참고로 뉴저지에서 메디케어 어드밴티지 PPO플랜은 Aetna만 있습니다. 그리고 같은 PPO 플랜이라고 할 지라도 종류에 따라 보상범위가 조금씩 차이가 있습니다.

플랜 가입에 대한 문의는 뉴저지 저희 사무실로 연락주시면 도와드리겠습니다. T.201.647.6198
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